肾病降肌酐，把控好5点

　　很多肾友一看到肌酐高了，第一反应就是紧张：“是不是肾不行了？还能不能降下来？”

　　其实，肌酐升高，要分两种情况来看：一种是“急性”，一种是“慢性”。

　　急性：由感染、脱水、药物影响或血压骤升等因素，导致肌酐在短时间内快速上升。这种情况虽然数值看着吓人，但肾单位往往只是“被打懵了”，功能暂时受到抑制，并没有完全坏死。只要能及时找到并解除这些诱因，肌酐是完全可以降下来的。这是“可逆”的机会。

　　慢性：则是指肾单位因长期病变，一批一批地慢慢纤维化、硬化，功能逐渐丧失，肌酐也随之缓慢、持续地升高。这种情况下，想要“逆转”确实很难，但通过规范管理，让肌酐长期“稳住”、延缓病程进展，是完全可以实现的目标。

　　所以，肌酐高了之后，第一件事不是纠结“能不能治好”，而是先搞明白：“我的肌酐高，到底是哪一种？”

　　把原因弄清楚，才能抓住宝贵的恢复期，采取正确的应对策略。

　　那么，如何才能真正把肌酐“管住”“管稳”呢？下面这五点，是关键中的关键。多数肾友只要坚持做好，都能收到理想的效果。

　　一、把血压“管死”，而不是“差不多就行”

　　血压和肾脏的关系，可以用“唇亡齿寒”来形容。血压每波动10mmHg，肾小球内部的压力就会跟着“抖三抖”。长期这样“颤抖”下去，肾小球就会因不堪重负而“过劳死”。

　　目标：将血压稳稳控制在?<130/80mmHg?的范围内。

　　做法：每天早晚自测血压，做好记录，不要只凭“感觉”来判断血压高低。血压稳了，肾小球才能“喘口气”。

　　二、把蛋白尿“管死”，而不是只看“+”号

　　尿蛋白是肾小球受损的直接证据。研究证实，24小时尿蛋白定量每增加1克，肾功能的下降速度就会明显加快。尿常规上的“+”号只能反映大概，不够精确。

　　目标：将24小时尿蛋白定量?控制在?<0.3克。

　　做法：定期复查这项关键指标，把它当作评估肾功能的“金标准”之一，不放松、不懈怠。

　　三、把肾血管“通开”，而不是只盯着指标看

　　肾脏是一个血流量极其丰富的器官。只有血流畅通，肾单位才能获得充足的氧气和营养，“吃饱饭”才有力气干活。如果肾脏B超提示“血流信号减少”，说明肾脏的供血已经出了问题。

　　做法：?在医生指导下，可以使用一些具有活血化瘀作用的中药，如丹参、红花、川芎等，帮助改善肾脏的微循环。血流通畅了，肾功能才有恢复的基础。

　　四、把感染“防住”，而不是硬扛

　　一次看似普通的感冒、一场尿路感染，对肾友来说，都可能是一场“风暴”。感染会激活体内的免疫炎症反应，直接攻击肾脏，让几个月平稳管理的努力付诸东流。

　　做法：?防胜于治。及时接种流感疫苗、肺炎疫苗，在人群密集处戴好口罩，一旦有感染迹象，立即就医。防住一次感染，就等于保住了一批珍贵的肾单位。

　　五、把药“吃明白”，而不是自己当家

　　肾病的治疗药物，每一片都有它的“使命”。激素不能自己突然停掉，普利类/沙坦类降压药不能因为血压正常了就随意断药，免疫抑制剂更不能因为感觉状态不错就自行减量。这些药物的调整，牵一发而动全身。

　　做法：?用药的事，把专业交给医生。任何增减、停用，都必须在医生的指导和监测下进行。做一个“听话”的患者，才是对自己最大的负责。