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透析患者营养状况的评估内容都有哪些呢

发布时间:2023-01-20 文章来源:未知

  对于透析患者,也许更注重透析,而不够重视营养。大家也许会说,现在各种食物应有尽有,怎么还会缺营养?然而营养不良和蛋白质能量消耗是血液透析患者重要并发症,由于营养物质摄入减少(食欲减退、酸中毒、胃肠道不适、抑郁状态、脑病等)、高分解代谢(相关疾病、炎症状态、透析膜生物不相容性、酸中毒、内分泌失调等),血液透析患者营养不良发生率是很高的。因此,大家应该格外关注营养问题。
 
  对于营养评估,应综合患者年龄、生理需求及原发病等因素,首先就是充分评估营养状态,也就是正确认知自己的营养状态。只有将营养状态把握准确,才能在下一步,更好地制定营养治疗方案。
 
  透析患者营养状况的评估内容都有哪些呢?这6方面内容,青岛静康中医肾脏病医院血液净化中心专家为您逐一进行介绍。
 
  临床调查:包括病史、体格检查、社会心理因素调查等。
 
  这些看似是对临床医生的调查要求,对患者本人关系不大。实际上并不是这样,作为患者也应该关注这些内容,包括原发疾病是怎么回事,身体状态怎样,心理、心态如何?因为这些本身就可以影响到营养状态。
 
  饮食评估:这里我们医学上有专门的记录表和计算公式。
 
  我们要知道自己每天都吃了哪些食物,要做到食材丰富。
 
  我们吃的食物可以分为9类,它们是:
 
  ①油脂类,建议各种植物油均可,不建议吃动物油,而且要做到低脂饮食,做饭时,少放油;
 
  ②水果类,选择苹果、梨等含钾较低的水果,同时也要控制量,因为水果含水量大,容易增加容量负荷;
 
  ③瓜类和绿叶类蔬菜;
 
  ④淀粉类,也就是我们所说的主食,如馒头,面条等;
 
  ⑤坚果类,虽然营养丰富,但它含有丰富的脂类,同时含磷高,所以一定要控制好量;
 
  ⑥谷薯类,如红薯、小米等;
 
  ⑦肉蛋类,如猪瘦肉、牛瘦肉、鸡瘦肉、鱼瘦肉、鸡蛋等;
 
  ⑧豆类,如豆腐;
 
  ⑨低脂奶类,如市面上的纯牛奶,一盒/袋200~300ml。
 
  通过对这些食物进行统计,可以做粗略的评估,看食材够不够丰富,同时有没有做到合理饮食,有些该吃,有些少吃。做到低脂、低磷、低钾饮食的同时,必须保证足够的营养物质摄入。
 
  人体测量:包括干体重、体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度等。
 
  这里给大家推荐体重指数,大家可以根据自己的体重和身高就可以进行计算。
 
  体重指数(BMI)=体重(kg)/身高?(m?)
 
  体重指数正常范围是18.5~23.9。如果通过计算,低于18.5,就说明是消瘦体质,数值越低说明营养越差。
 
  至于肱三头肌皮褶厚度,咱们可以这样理解,如果不是皮包骨,大家在肚皮上或上臂后方能捏起肉来,就说明营养不太差。
 
  生化指标:血清白蛋白、透析前后的尿素氮、前白蛋白、转铁蛋白、血脂。
 
  对于大家来讲,可以看白蛋白,白蛋白不可以低于35g/L。
 
  主观综合性评估
 
  包括体重改变、进食(食欲、食量、食物类型没有变化?半流食?全流食?还是无法进食?)、胃肠道症状(无食欲 、腹泻、恶性、呕吐)、功能异常(散步、工作、室内活动,是稍微减少?还是明显减少?还是增多?)、体检(皮下脂肪、下眼睑、肌肉消耗、水肿、腹水),从这几方面可以粗略把营养分为:营养良好、轻中度营养不良、重度营养不良。
 
  如营养良好可以认为:体重无改变,食欲良好,食物类型无变化,无胃肠道症状,无功能异常,可正常工作、锻炼和生活,有较丰富的肌肉和皮下脂肪,无水肿和腹水等。大家可以从这几方面对自己进行主观综合性评估。
 
  人体成分分析,这需要医疗单位应用检测仪进行肌肉组织指数、脂肪组织指数、干体重、水肿指数等指标进行检测。
 
  从这几方面,我们就可以较全面的认识自己的营养状态了,从而决定下一步的营养治疗方案。营养好了,生活质量才能更高。
医师介绍
王铁民
院长 主任医师
执业证书编码:
【14137020000
0513】
张新安
副主任医师
执业证书编码:
【11037020000
3996】