警惕药物性肾损伤！这个药伤肝伤肾！

痛风是血液中尿酸浓度过高，在关节处形成结晶引发的炎症反应。数据显示，我国尿酸水平偏高的人群大概有18%，痛风的患者大约占2%。某种程度上看，痛风是一个小概率事件。

事实证明，任何小概率事件的发生，其实都是环环相扣导致的必然结果。

“啤酒海鲜呢？冷饮、雪糕吃不吃？”患者舌苔薄白显示体质偏寒，且高尿酸血症常常与海鲜类高嘌呤饮食相关。

“第一次犯的时候，吃的蛏子。”患者回忆，“后来我就一直注意少吃海鲜，但是也吃。喝凉啤酒，一喝就喝10斤、8斤的，最近将近一个月没喝了。”

低温和酒精都是促进尿酸结晶的风险因素。一方面，酒精代谢过程中会消耗水分，从而促进体内尿酸浓度升高；另一方面，痛风石大多集中在脚趾和手指关节皮肤很薄的地方。反过来看，低温也会促进尿酸沉积。不健康的饮食习惯是问诊中发现的第一个错误。

当医生问起目前服药情况，患者讲到：“之前吃过半片别嘌醇，吃了以后头疼得不行，睡不着觉，然后就没吃了……最早痛风不是很厉害，稍微有点不得劲的时候，我吃过英太青。当时吃了就不疼了，后来听说吃英太青没用，现在我只吃秋水仙碱。”

“现在秋水仙碱一次吃多少？”

“一次吃两片，一天吃三次。主要是为了止疼，要不连鼠标都按不了，担心影响工作……您看我这个检查报告里，肝功高是什么原因？”

“秋水仙碱是痛风发作急症期吃的药，肝毒性很大。”

“对，我一吃这个就拉肚子。”

秋水仙碱的确可以治疗急性痛风，但副作用极大，伤敌一千自损八百。

秋水仙碱的不良反应主要包括：腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道症状；近端肌无力或血清肌酸磷酸激酶增高等肌肉周围神经病变以及出现再生障碍性贫血。尤其是肝肾功能不全的患者，容易出现药物中毒，甚至因多器官功能障碍综合征出现导致死亡。

因此，临床上秋水仙碱只是作为痛风急性发作期的紧急用药。

但是患者却把秋水仙碱作为常规药物持续服用，结果导致肝功能丙氨酸氨基转移酶升高至90U/L（参考范围应小于41U/L），这是患者犯的第二个错误。

“我给你换换药，这三天逐渐减药。比如现在一顿两片，一天三次吧，先把中午的减了去。三天以后呢，把晚上的减了去。再吃三天，再把早上的那个停了。每3天减2片。然后加上非布司他，一天一片，这是降尿酸的。”

“非布司他我听他们说，这个东西吃了以后会有依赖性，说最好别吃，这个药吃上以后停不下来。”

无论是有“毒”的秋水仙碱，还是患者最开始服用的英太青，都只是缓解急性炎症的药物。而痛风发作的根本原因在于体内的高尿酸，非布司他的作用就是抑制尿酸生成。

可惜，患者误将治病的过程视为药物依赖，因噎废食错失了对症治病的先机。这种因果倒置、因小失大的想法是问诊中发现的第三个错误，同时也为这一年来高尿酸逐渐升高埋下了隐患，患者不止出现了痛风，也因长期用强效消炎药造成了肝肾损伤。

“现在肝功丙氨酸氨基转移酶都90多了，还考虑药物的依赖性？”鉴于患者此刻仍旧执迷不悟，医生提醒他利害所在，“益气化瘀通络止疼的中药，这些是治本的，然后我给你加点保肝的，下周来查肝功。这些药都不能停，你不能吃上半个月，尿酸降到300了，就突然停了药，停了还得复发。别自作主张，别把肾功能搞坏了，这是一辈子的事。”