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肾病的治疗,并非是指标必须恢复正常,保持稳定也是一种胜利!

发布时间:2022-05-16 文章来源:未知

  王大叔是青岛本地人,早在9年前体检时查出蛋白尿而开启了求医之路。在之后的两年时间里,为了治疗他常常奔波于医院之间,但效果却微乎甚微,尿蛋白并没有减少,反而周身的水肿逐渐严重,并被告知可能两三年的时间就要准备透析了。
 
  据他自己介绍,自己退休以后的生活自由自在,不是在旅行的途中,就是在旅游景点,最喜欢的运动就是爬山。“泰山我都不用坐车,走着上去再下来。”说到当年,他对自己的体格非常有信心,但是,也跟后来身体的每况愈下形成了鲜明对比。
 
  后来因为病情加重周身严重水肿,所有的衣服他都穿不上,尤其是裤子和袜子,都得剪开裤脚和袜筒才能勉强穿进去,再到后来,连走路都显得格外困难。
 
  身体上巨大的变化,让他的心理也产生了巨大的落差,彼时的他非常消极,甚至觉得自己的生命马上就要消失殆尽。
 
  就在这种情况下,他来到了我院。此后7年时间里,他水肿情况未再反复,尿蛋白一直维持稳定,且白蛋白有了明显上升,身体状态也逐渐恢复,钓鱼、跳舞、旅行……退休生活过得丰富多彩。
 

 
  有的人可能会觉得,还有尿蛋白,这不没好吗?
 
  其实,很多时候,对于肾病的治疗,并非是指标必须恢复正常,保持病情稳定,生活质量不受影响也是一种胜利!
 
  如果当初病情没有及时控制住,很可能要面对的是一系列并发症:蛋白尿频繁复发、水肿总是缓解不了、血压升高、血肌酐上升、肾功能损伤,甚至肾衰竭进入透析阶段。
 
  相对于此,王大叔的病情一直控制稳定,没有明显反复,7年时间里仍未发现肾功能进展,生活也没有受到影响,这样的结果未尝不是一种胜利!
 
  在此,我们也要提醒肾病患者朋友们,稳定肾功能进展的关键是关注以下四个方面:
 
  第一,关注尿蛋白
 
  尿蛋白作为贯穿肾功能发展的症状之一,直接影响肾病的预后,尿蛋白要从初期就稳定下来。
 
  一般在肾病中期,尿蛋白会随着持续肾小球纤维化的发展而增加。如果到了这时候再注意,更难控制。部分肾功能衰竭患者尿蛋白会明显下降,主要与肾功能严重受损有关。
 
  尿蛋白长期维持在0.5g以下是预防尿毒症的一个重要方面。
 
  第二,关注血压水平
 
  血压的变化不仅会影响肾细胞,肾功能的稳定也会影响血压水平,两者相互影响。因此,在护肾治疗过程中应注意降压药物的使用,特别是一些能保护肾功能的降压药物可以长期联合使用,对病情的稳定大有裨益。
 
  第三,盯住肾小球滤过率
 
  肌酐的变化与肾小球滤过率密切相关。肌酐变化后,应注意肾小球滤过率的变化趋势。如果肌酐升高,肾小球滤过率同比下降,说明肾功能下降,应积极采取措施保护肾脏。
 
  第四,预防并发症
 
  肾病发展到中后期,肾功能损伤比较严重,会引起更多并发症的出现。有些并发症可以通过药物提前防治,可大大降低病情恶化的风险。比如使用一些利尿剂,可以调节电解质紊乱的情况,稳定血钾等。
 
  同时,防治并发症的关键一点是定期复查,对一些指标的变化保持敏感,包括血电解质、血浆蛋白、血红蛋白、补体抗体、肝功能、心脏功能等等。
医师介绍
王铁民
院长 主任医师
执业证书编码:
【14137020000
0513】
张新安
副主任医师
执业证书编码:
【11037020000
3996】