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肌酐升高后能否降下 取决于肾功能

发布时间:2021-03-30 文章来源:未知

  血肌酐升高是肾功能过滤代谢功能受损的“信号”,且同时意味着血液毒素水平升高,对已经受损的肾脏来说,代谢压力会越来越大。
 
  部分患者在肌酐升高后才诊断出肾病,此时肾功能已经下降,想要把肌酐值降下来并不是短时间内能改变的结果。对于肌酐在200以下的患者,肾功能尚未损伤严重,肾小球滤过率在60以上,如果能及时纠正肾脏内存在的炎症反应,控制影响肾小球硬化进程的因素,一般可以逐渐降下来,维持正常水平。
 
  导致肌酐升高的因素中,有些是急性进展因素,而有些是慢性发展因素。不同因素对肾功能的影响不同,肌酐值升高也存在差异。
 
  一、突发性急性肾衰竭
 
  急性肾衰竭的发生往往也伴随着血肌酐的迅速升高,有些患者从100多甚至升高到4、500,肾小球滤过率的迅速下降十几个单位,还有尿量减少、血压高、贫血等症状。
 
  肾衰竭的急性恶化往往存在一些意外因素发生,导致肾小球及肾小管受到破坏,多数因素是可控的。
 
  常见的原因包括急性感染因素。由于免疫力的下降,肾病发生感染的风险偏高,尤其是老年和儿童患者,如流感是比较多发的。此外,肾脏内大量毒素蓄积,会刺激炎症反应,诱发尿路感染、肠胃炎、呼吸道感染等等。从而加重肾脏内炎症反应,引起肾功能损伤,肌酐升高。
 
  这些情况看起来势汹汹,且比较凶险。但也有一个特点,来得快去得快!肌酐原本处于低水平(200以下)的肾病如果能够及时发现这些正在“作恶”的因素,尽快加以纠正,肾功能的损伤控制住。
 
  二、慢性肾病突发急性肾损伤
 
  肾病具体病理类型比较多,不同肾病患者在日常治疗及护理过程中,对病情的重视程度不同,会影响到病情的稳定。
 
  比如日常饮食结构不合理,不重视低脂、低蛋白饮食,还有过度劳累、睡眠不足等导致免疫力下降,还有用药不按时或不按量,导致药效发挥不充分等等,都会影响到病情的稳定。
 
  对于肌酐不高,尤其是肾小球滤过率在60ml/min以上,肌酐不超过200μmol/L的患者,其实只要纠正这些不利的习惯后,病情趋于稳定。多数人肌酐不会持续升高,而是稳定在这个水平。如果已经发展到肾功能不全的患者,肾小球滤过率低于60ml/min,肌酐可能会有一定程度下降,肾功能一般不会继续恶化。
 
  第三种情况:慢性肾功能衰竭的发展
 
  血肌酐升高不是很快,低于200μmol/L,一般病情尚处于肾病2期也就是早期,及时降低肌酐水平,清理血液毒素,可以阻止肾功能的进一步恶化。此时即使肾功能有轻微损伤,进展也不会太快。
 
  而当肌酐达到四五百的时候,此时肾功能严重受损,甚至已经出现衰竭迹象,肌酐升高速度比较快,从四百到五百也可能就几个月半年的时间,如果你还是只重视降低肌酐,而不重视其他方面,病情只会越来越差。这个阶段,防范尿毒症,肾友们更要关注的对并发症的防治、毒素水平的降低等等方面。
 

医师介绍
王铁民
院长 主任医师
执业证书编码:
【14137020000
0513】
张新安
副主任医师
执业证书编码:
【11037020000
3996】