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这些方法对降尿蛋白 护肾起到积极作用

发布时间:2021-03-04 文章来源:未知

  肾病应对大量尿蛋白的情况,目前主要是两种方法:使用激素消除炎症,免疫抑制剂增强免疫效应。这两类方法普遍适用于多数类型的肾病,包括继发性肾病和原发性肾病,尤其是肾病综合征的类型。
 
  激素与免疫抑制剂的搭配在肾病界已经纵横多年,降低尿蛋白的治疗有功。但同时也存在一些争议,副作用的危害、停药后容易反复等,让一些刚发现病情的病友不愿意轻易尝试激素。
 
  肾病长期治疗过程中,坚持激素、免疫抑制剂的方法的应用是主要的一方面,同时也有一些其他药物或方法保持尿蛋白水平长久稳定的关键。
 
  RAS阻断剂目前也是临床上降低尿蛋白的常用药物之一。具体药物名称为沙坦类或普利类,大家都不太陌生。这类药本身为降压药,经不断研究发现在肾病治疗中除了降压,也能改善肾小球的通透性,进而具有降低尿蛋白,延缓肾功能恶化的作用。
 
  多适用于糖尿病肾病、高血压肾病、IgA肾病、膜性肾病、局灶阶段硬化性肾小球症等多种肾病类型。
 
  对于肾功能不全患者,肌酐升高超过265,需注意监测血肌酐、肾功能、血钾的指标,会影响波动,但一般肌酐升高不超过原有的30%,不影响肾功能、血钾指标的波动,用药可以不减量。如果明显影响到肾功能,则需换药。
 
  此外,同时伴有尿蛋白、高血压症状的患者,将血压稳定住也有助于把尿蛋白降下来。
 
  他汀类药、列净类药“异曲同工”
 
  他汀类药物可以改善高血脂的同时,防治肾脏动脉硬化的发生,提高肾小球的通透性,减轻尿蛋白的漏出;列净类药物可以通过促进血糖在肾脏的代谢,降低血糖水平,同时减轻肾脏的代谢压力,改善肾小球硬化进程,减轻尿蛋白的同时降低肾衰竭风险。
 
  此外,还有一些非典型肾病治疗药物,也具有一定降蛋白的作用,如活性维生素D、碳酸氢钠片、鱼油、还有部分中成药如黄葵胶囊等等。
 
  重视降低感染风险:一些肾病患者本身存在炎症疾病,如牙周炎、尿道炎、咽炎等,需要及时治疗稳定住,以免加剧肾脏炎症反应,同时注意提升免疫力,可降低感染风险,也是稳住尿蛋白的关键。
 
  坚持低蛋白、低盐饮食:一方面本身存尿蛋白的患者,需要注意减少高蛋白、高盐食物的摄入,有助于稳定肾功能,保护剩余肾小球。另一方面配合药物,尽可能地提高药物降蛋白降压的作用。保持规律作息,适当运动锻炼,均有助于提升身体素质,减轻尿蛋白的漏出。
医师介绍
王铁民
院长 主任医师
执业证书编码:
【14137020000
0513】
张新安
副主任医师
执业证书编码:
【11037020000
3996】